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标题 堂堂三甲医院居然还没实现门诊医保线上报销 投诉单号 3024071509293923401
类型 投诉 来源 直通车局长信箱
投诉时间 2024-07-15 09:29:40.0 答复时间 2024-08-02 18:02:56.0
状态 处理完毕 处理时效
投诉内容
诉求来源:直通车局长信箱 写信部门:市医保局 诉求类型:投诉 公开意向:公开 诉求标题:堂堂三甲医院居然还没实现门诊医保线上报销 诉求内容:根据去年12月我在网上咨询的编号为3023120710334364901信件,中心人民医院答复为1、关于门诊医保报销线上结算功能建设,主要技术功能完成由相关供应商解决。目前已加班加点进行该项功能建设,我院会在该系统建设、测试完毕后开放,方便群众就医、缴费。请问已经过去半年多了,为什么还没实现这个门诊医保线上报销?这无疑是欺骗广大人民群众,也是懒政不作为的一种表现,惠州医保局在2021年就说为丰富医保电子凭证应用场景,完善服务功能,增强服务深度是落实医保信息化建设重要内容。根据《广东省医疗保障局关于加快推进医保电子凭证场景应用推广工作的通知》(粤医保函〔2021〕132号)要求,为做好医保电子凭证使用场景的应用推广,有效减少医药机构挂号、看病、取药排队时间长人员聚集过多现象,助力疫情防控,惠州市医保局全力推动通过医保电子凭证实现医药机构的线上“挂缴存”全流程场景的应用。请问惠州医保局是否有践行这一举措,难道也是为了忽悠广大人民群众,只停留在说说而已的阶段吗?我不理解为什么惠州市中心人民医院还要背道而驰,迟迟不愿落实门诊医保线上报销,难道看到收费窗口排长龙,门庭若市领导们就会很开心吗???
2024-07-15 09:29:40.0
诉求附件
答复意见
市民,您好,关于您反映【堂堂三甲医院居然还没实现门诊医保线上报销】事项已收悉,现就您反映问题答复如下: 一、惠州市医保局近年来持续推动医保电子凭证的应用和普及,鼓励定点医药机构丰富其应用场景,以提升参保人的就医购药体验。惠州已基本实现医保电子凭证在医保网办业务的身份认证、两定机构线下Pos 机的扫码支付、扫码身份识别(如医疗机构需身份识别的挂缴存场景,医保电子处方)等应用场景,两定机构的线上应用场景也在逐步丰富。截至目前,惠州共有19家定点医疗机构已打通移动支付结算功能(惠州市第二妇幼保健院、惠州华康医院、惠州市中医医院、惠州市第三人民医院、惠东县人民医院、博罗仁华医院、惠州市第一妇幼保健院、惠州市中大惠亚医院、惠州市第一人民医院、博罗县人民医院、惠阳三和医院、惠州市第六人民医院、中信惠州医院有限公司中信惠州医院、博罗县妇幼保健院、惠州卫生职业技术学院附属医院、惠州市惠阳区中医院、惠州仲恺高新区人民医院、博罗县龙溪街道社区卫生服务中心、惠东城南医院),移动支付结算占比试院方实际及推广应用力度稍有不同。如惠州市第一人民医院、惠州市第三人民医院、博罗人民医院等,均已实现参保人激活、绑定医保电子凭证后,可通过该院微信公众号实现授权建档、预约号源、普通门诊和门诊慢性病处方医保报销结算,以及使用职工医保个人账户金额支付费用等线上服务功能。其中博罗人民医院移动支付占比达到该院医保结算的48.9%,惠州市第三人民医院25%,惠州市第一人民医院15%。 下来,惠州市医保局将继续坚持医保便民的理念,不断完善医保服务体系,组织鼓励有条件的定点医疗机构、定点药店依托医保电子凭证,积极上线医保“刷脸”支付、移动支付等线上、线下就医便捷结算服务,加强医保信息化、智慧化建设,优化参保群众就医购药结算体验。 感谢您的关注和理解。承办单位:惠州市医疗保障局 二、经调查,在门诊医保报销线上结算功能建设的过程中,门诊信息系统出现对接问题导致该功能暂时无法上线。因我院门诊信息系统使用时间长、系统架构及开发语言陈旧、承建服务商工程师短缺,已无法在我院现有业务系统上进行功能的开发、解决上述问题。现我院正积极推进门诊信息系统更换,待新门诊信息系统厂商招标进场后,由新门诊信息系统实现医保报销线上服务。按照目前的进度,预计明年初上线相关服务。 在此,为给投诉人门诊结算造成的不便表达歉意!感谢您积极反馈意见并给予我们持续改进空间,以及对我院工作的关心和支持! 承办单位:惠州市中心人民医院
2024-08-02 18:02:56.0
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