惠州帮帮忙-首页

诉求来源：直通车局长信箱 写信部门：市卫生健康局 诉求类型：咨询 公开意向：公开 诉求标题：了解日间手术医保报销和惠医保报销政策 诉求内容：您好，我想了解一下医保和惠医保报销的事情： 1、日间手术和住院手术在医保报销方面，主要有什么区别？ 2、同样，在惠医保报销方面，有什么区别？ 3、对于日间手术，前期做的相关检查（已通过医保卡个账支付），能否医保或惠医保报销？如果可以报销，有什么条件，通过什么方式？ 烦请解答，谢谢

您好! 关于您反映的事项已收悉!工作人员于7月11日9:32已通过电话联系您了解情况，并解释清楚相关事宜。经调处，现将有关情况回复如下：一、日间手术是指“患者按照诊疗计划在1日（24时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术）。因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时”。 二、手术名称在《惠州市日间手术病种及术式推荐目录》内的日间手术可按住院待遇纳入医保报销范围。 三、根据《惠州市社会基本医疗保险办法》[惠府〔2021〕1号]文件，住院起付标准：按医院等级确定，一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元，其中县级（含二级）中医院200元。本市行政区域外的医院，起付标准统一为1600元。住院政策内费用在起付标准以下的由参保人自负。住院政策内费用报销比例：参保人因病发生的住院政策内费用，由医保基金按如下标准支付：参保职工连续缴费满6个月后（不含6个月），在本市行政区域内定点医疗机构就医或经批准按规定转诊、转院的（含本市行政区域外的急诊住院），发生的住院政策内费用，职工医保统筹基金的支付比例为95%；不按规定转诊、转院或自行到本市行政区域外当地定点医疗机构住院或参保缴费不满6个月（含6个月）住院的，医保基金支付比例为50%。惠医保报销细则，请您拨打惠医保客服热线0752-2202333进行咨询。承办单位:惠州市医疗保障局（惠州市医疗保障事业管理中心）