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诉求来源：直通车局长信箱 写信部门：市医保局 诉求类型：投诉 公开意向：公开 诉求标题：第4次反应社保不给报销的问题 诉求内容：我于2023年1月起买的社保，期间10个月无法查询医保信息和报销医疗费，去行政大厅询问的结果是异地没停的医保无法买进的，结果是只收费不给报销。经过3次投诉才答应补报销，如果报销费用超过保费还会同意补报销吗？所以我要求退回10个月没有报销的保费

市民：您好！关于您反映【第4次反应社保不给报销的问题】的事项已收悉！经调处，现将有关情况回复如下：1.经查询国家医疗保障信息平台查询，您于2023年1月至今，在惠州市新奇一丝印设计有限公司参加惠州市职工医疗保险，目前参保状态及缴费数据均正常，普通门诊选点医疗机构是博罗县第二人民医院（杨村镇中心卫生院）。 2.博罗县医保中心多次电话联系您进行电话回访，详细了解您的诉求，针对您反映的2023年1月-10月期间，多次在博罗县第二人民医院（杨村镇中心卫生院）普通门诊就医无法报销的问题，经博罗县第二人民医院（杨村镇中心卫生院）查询您的就诊记录，您分别在2023年5月、10月在该院就诊，当时该院结算系统未能查询到您的参保信息，所以导致5月、10月的普通门诊就诊未能直接联网结算（您此前在美姿时尚服装（河源）有限公司参加河源市职工医疗保险，在河源办理暂停参保时间为2023年10月27日）。 3.根据《惠州市社会基本医疗保险实施细则》（惠医保规〔2024〕1号）有关规定：“医疗费用未能直接联网结算的，医疗费用先由个人垫付，参保人应在就诊结算次日起3年内按医保经办机构公布的资料、途径办理报销手续（法律法规规定的特殊情况除外）。参保人未在规定时限内申报医疗费用的，医保经办机构不予受理。”为保障您正常享受医保待遇，我局将安排工作人员协助您进行手工零星报销，请您携带疾病诊断证明，出院小结，发票，住院费用明细清单（盖公章），身份证、社保卡、银行卡（原件及复印件）材料至博罗县博罗大道西326号2楼结算室办理手工零星报销（联系电话：0752-6630200）。 4.针对您要求申请职工医保退费的问题，根据惠州市有关经办指引，参保人因离职迟办减员导致多缴费需退回公司账户，或已达医保法定退休年龄继续按在职身份缴费，或参保人因死亡迟办减员导致多缴的，可申请办理职工医疗保险费重收、多收、错收退款，根据您的参保情况，不符合办理条件。 工作人员于2024年5月30日通过电话致电您耐心解释相关情况。 承办单位：惠州市博罗县医疗保障局